CASO CLÍNICO
N°2
MANIFESTAÇÕES
NEUROLÓGICAS EM MENINO DE 11 ANOS
Centro
Nacional de Intoxicações do Hospital "Prof. Dr. A. Posadas"
Haedo, Buenos Aires, Argentina.
A tradução é realizada pela equipe de
colaboradores e estagiários do Ceatox de Presidente Prudente -S.Paulo sob coordenação
da Dra Rita de Cassia B. L. Higa e Dr. Oscar Higa
Menino de 11 anos de idade, sexo masculino, residente
na localidade de Sam Miguel, Província de Buenos Aires, Argentina,
que apresentou inicialmente mialgias, artralgias e hipotonia de
membros inferiores de intensidade progressiva até impossibilitar
a deambulação. Duas semanas depois é internado no hospital desta
localidade por uma convulsão tônico-clônica generalizada.
Os sinais vitais de ingresso foram: Fc= 90 bpm, PA=
150/120 mmHg, FR= 15 MRM.
Data da entrada: 28/06/1999
Data da primeira consulta ao CNI:
09/07/1999
O paciente começou com mialgias, artralgias e hipotonia
de membros inferiores de intensidade progressiva até impedir a
deambulação. Duas semanas depois apresentou convulsão tônico-clônica
generalizada.
Antecedentes
Hereditários / Familiares |
Avó
asmática, há 4 anos teve quadro de Tuberculose pulmonar
Varicela aos 4 anos
Convulsão tônico-clônica generalizada
Exame Físico Geral
e dos sistemas |
(Só se considerou os sinais positivos ao exame)
- Estado geral conservado.
- Estado de consciência lúcido.
- Sinais vitais: Fc= 90 bpm, PA= 120/70
mmHg.
- Pele e mucosas: lesões de caráter
impetiginoso em nádegas e joelhos e intenso prurido em palmas de ambas as mãos.
- Sistema osteo-mio-articular: hipotonia,
mialgias generalizadas e artralgias (com predomínio em quadril e joelho), mais intensa em
membros inferiores.Se coloca em opistótono e flexiona as pernas em busca de posições
antálgicas.
Na entrada:
- Hemograma.
- Leucócitos:17.000/mm3, Neutrófilos
segmentados: 80%,
- Hematócrito: 43%,
- VHS: 15mm,
- Plaquetas: 350.000/mm3
- Glicemia: 1,33g/l
- Uréia: 0,21 g/l
- Creatinina: 0,70mg%
- Eletrólitos : Na+ 135/ K+3,7
- CPK: 50u/l
Após 4 dias da entrada:
- Hemograma
- Hematócrito : 42%
- Hemoglobina: 14,8g%
- Leucócitos: 6.900 Fórmula leucocitária:
NC: 0/ NS:76/ B: 1/ E: 0/ L: 22/ M: 1
- Plaquetas: 345.00 mm3
- Enzimas hepáticas: TGO: 29UI TGP :
15UI
- Fosfatase alcalina: 220 UI/l
- Eletrólitos : normais
- LCR
Na entrada:
- Límpido, cristal de rocha.
- Glicorraquia: 0,91g/l
- Proteinorraquia: 0.49g/l
- Citológico: 34 células
- Linfócitos: 80%
- Neutrófilos: 20%
05/07/1999:
- Celularidade:2 células mm3
- Glicorraquia 0,82g/l
- Proteinorraquia: 0,69g/l
Os cultivos do LCR foram negativos nas
duas oportunidades
Rx de Tórax: normal
EEG: 8/7/99
Fc= 140bpm, Ritmo sinusal
Tomografia de cérebro e EEG: normais
Estudo de Velocidade de Condução: não
apresentou dados patológicos
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