CASO CLÍNICO N°8
PACIENTE CON CEFALEA, VISIÓN BORROSA Y FOTOFOBIA

Institución: Centro Nacional de Toxicología de Cuba (CENATOX)

Paciente: N.G.P

Sexo: Femenino

Natural: Ciudad de la Habana

Ama de casa

Paciente que hace 5 días presentó al despertar un cuadro de cefalea universal en forma de "casquete" acompañada de fotofobia y visión borrosa. En esos momentos acudió al facultativo (Medicina Interna) quien luego de interrogarla y examinarla solicita valoración por oftalmología.

Se le practicó examen oftalmológico incluyendo fondo de ojo, campimetría y perimetría que resultaron normales.

Aproximadamente a las 24 horas de evolución, las manifestaciones visuales habían mejorado, pero comienza a instaurarse un conjunto de síntomas como: dolores a nivel de grandes articulaciones, especialmente rodillas, mialgias, fundamentalmente en grupos musculares de miembros inferiores, astenia referida como "flojera" intermitente, calambres y adormecimiento en extremidades y labios, además notó que "estaba algo nerviosa, no dormía bien y orinaba mas de lo habitual".

Por todo lo anterior acude nuevamente al clínico quien al reinterrogarla obtiene el dato de que hay otros familiares con síntomas similares en los que predominan los dolores en músculos, huesos y astenia, por este motivo se nos consulta.

Migraña desde los 15 años, ultima crisis hace dos meses. Solo medicación en los períodos de agudización con ergofeína y analgésicos como la dipirona.

Desde que comenzó el cuadro solo ha ingerido paracetamol (1500 mg por dia).

Padre: vivo hipotenso.

Madre: viva sana.

Dos hijos sanos.

Hábitos tóxicos: café: 2 o 3 tasas por día, cigarros: 10 o 12 al día desde los 20 años.

Mucosas: húmedas y normocoloreadas.

Aparato cardiovascular: ruidos cardiacos normales. No soplos.

FC: 76 por minuto TA: 80/50.

Sistema nervioso: paciente consciente, reflejos osteotendinosos y cutáneo-mucosos conservados, disestenia térmica, resto de la sensibilidad conservada, taxia y praxia normal, pares craneales sin alteraciones, tono muscular conservado, fuerza muscular conservada.

Sistema osteomioarticular: sin alteraciones.

Resto del examen físico: normal.

Hemograma: Hb 11.2g/1
HTO 0.40
Leucocitos: 7,2 x 10⁹ /1
Neutrofilos: 58%
Linfocitos: 41%
Eosinofilos: 1%
Eritrosedimentacion: 14 mms
Glicemia: 4,2 mmol/e
Electrocardiograma: normal

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