CASO CLÍNICO N° 26
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Historia de la enfermedad |
Edad: 15 años
Sexo: Femenino
Fecha de Ingreso a Urgencias: 14 de Mayo de 2000
Hora: 15 h.
PADECIMIENTO ACTUAL
De 24 horas de evolución manifestado por evacuaciones diarreicas líquidas sin moco ni sangre en número de 15.Acompañado en las últimas 6 horas de vómito incoercible de contenido gástrico, número aproximado de 20.
Se tiene el antecedente de la ingestión durante la última semana de remedio herbolario para manejo de obesidad, referido como semillas.
Examen físico y exámenes complementarios |
Al ingreso se encuentra paciente en estado de choque con bradicardia, no se palpan pulsos, disminución del
llenado capilar, pupilas con tendencia a la midriasis, resto normal.
LABORATORIO
A su ingreso: Na de 134 mEq/L , K de 5 mEq/L , Cl de 97 mEq/l , BH. Hb de 26 g/dl, Hto 48%, TP 13 seg, TPT 30 seg , Glucosa 97 mg/dl , urea 33 mg/dl, creatinina 0.9 mg/dl, gasometría: pH 7.9 PCO 23 PO2 14 HCO3 de 22.9 y CO2 de 17,9.
MANEJO
Carga rápida con sol. fisiológica 300 ml/m2sc, dopamina y atropina a infusión contínua.
EVOLUCION
l6 h. Presenta extrasístoles ventriculares, bigeminismo, y datos de bloqueo de primer grado. Se agrega manejo con lidocaína, posteriormente presenta bradicardia 30 por minuto y tensión arterial de 70/50 mmHg.
17 h. Ingresa a Terapia Intensiva, presentando crisis convulsiva tonico-clónica, continúa con bradicardia e hipotensión refractarias al manejo de aminas. Posteriormente paro cardiorrespiratorio, se realizan maniobras de reanimación durante 40 minutos, 5 dosis de adrenalina, una de atropina y dos de bicarbonato de sodio a dosis convencionales y descarga de 300 Joules sin revertir el paro.
Fallece 17.40.
