CASO CLÍNICO N°2
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS EN NIÑO DE 11 AñOS

Centro Nacional de Intoxicaciones del Hospital "Prof. Dr. A. Posadas"  Haedo, Buenos Aires, Argentina
Servicio de Pediatría del Hospital Municipal "Raúl Larcade" de San Miguel, Buenos Aires, Argentina

Niño de 11 años de edad, sexo masculino, residente en la localidad de San Miguel, Provincia de Buenos Aires, Argentina, que comienza con mialgias, artralgias e hipotonía de miembros inferiores de intensidad progresiva hasta impedirle la deambulación. Dos semanas después es internado en el Hospital de dicha localidad por una convulsión tónico-clónica generalizada.

Los signos vitales al ingreso fueron: FC: 90 lpm, TA: 150/120, FR: 15pm

Fecha de ingreso: 28/06/1999

Fecha de la primer consulta al CNI: 09/07/1999

Paciente:

Foto 1 ,

Foto 2

El paciente empieza con mialgias, artralgias e Hipotonía de miembros inferiores de intensidad progresiva hasta impedirle deambular. Dos semanas después presenta convulsión tónico-clónica generalizada.

	Antecedentes familiares: abuela asmática, hace cuatro años cuadro de Tuberculosis pulmonar.
	Antecedentes personales patológicos: varicela a los 4 años
	Motivo de Consulta: Convulsión tónico-clónica generalizada

(Solo se consignan hallazgos positivos al examen)

	Estado General: conservado
	Estado de Conciencia: Lúcido
	Signos vitales: FC 90 lpm, Tensión arterial 120/70
	Piel y mucosas: lesiones de rascado impetiginizadas en nalgas y tobillos e intenso prurito en palmas de ambas manos
	Sistema Osteo-mio-articular: hipotonía, mialgias generalizadas y artralgias (a predominio en codo y rodillas), más intensa en miembros inferiores. Se colocaba en opistótonos y flexionaba las piernas en busca de posiciones antálgicas.

Al ingreso:
Hemograma
GB: 17.000/mm3 Neutrófilos segmentados: 80%
Hematócrito:43%
VSG: 15 mm
Plaquetas: 350.000 por mm3
Glucemia: 1.33 g/l
Uremia: 0.21 g/l
Creatinina: 0.70 mg%
Ionograma: Na+ 135 / K+ 3.7
CPK: 50 u/l

A los 4 días desde el ingreso:
Hemograma:
Hematócrito: 42 %
Hemoglobina: 14.8 g %
GB: 6.900 Fórmula leucocitaria: NC:0/ NS: 76/ B: 1/ E:
0/ L: 22/ M: 1
Plaquetas: 345.00 mm3
Enzimas hepáticas: TGO: 29 UI TGP: 15 UI Fosfatasa
Alcalina: 220 UI/l
Ionograma: Normal

LCR
Al ingreso:
Límpido, cristal de roca,
Glucorraquia: 0.91g/l
Proteinorraquia: 0. 49 g/l
Citológico: 34 células
Linfocitos 80 %
Neutrófilos 20 %

05/07/1999
Celularidad: 2células mm3
Glucorraquia: 0.82 g/l
Proteinorraquia: 0.69 g/l
Los cultivos del LCR fueron negativos en dos oportunidades.

RX de Tórax: Normal
ECG: 8/7/99 FC 140 lpm, Ritmo Sinusal
Tomografía de cerebro y electroencefalograma: normales.
Estudio de Velocidad de Conducción: no arrojó datos patológicos.

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