CASO CLÍNICO N°1
DOLOR PRECORDIAL Y FACTORES DE RIESGO CORONARIOS

Centro Nacional de Intoxicaciones del Hospital "Prof. Dr. A. Posadas" Haedo, Buenos Aires, Argentina

Presentación del Paciente

Paciente de sexo femenino, de 70 años de edad, con domicilio en Río Gallegos, en tránsito por Buenos Aires, ama de casa, con factores de riesgo coronarios(obesidad, tabaquismo, sedentarismo) encontrada en su habitación inconciente.

Efectúa su primer consulta el 10/07/98. Ingresa consciente, refiriendo cefalea y precordialgia de tipo opresivo con irradiación a miembro superior derecho, de 2 hs de evolución. Es internada en Unidad Coronaria. 

Antecedentes

(Relevantes para la situación que se intenta describir)
Tabaquismo: 5 a 7 cigarrillos/día
Obesidad
Sedentarismo

Antecedentes heredofamiliares

Padre: fallecido de neoplasia cuyo diagnóstico no especifica
Madre: fallecida de carcinoma gástrico
Hermana fallecida a los 51 años de carcinoma de mama
Hijos aparentemente sanos

Antecedentes personales

No presenta antecedentes de Hipertensión Arterial, Diabetes, Gota, ni Dislipidemias

Refiere un episodio de dolor precordial típico hace 30 días, autolimitado. No presenta otros antecedentes de patología cardiovascular.

Colecistectomía a los 53 años
Artrosis de rodilla derecha
Hallux Valgus
Tocoginecológicos: Gesta 4 – Abortos 3(espontáneos)– Para 1

Actividades laborales

Ama de casa

Examen Físico General y por Aparatos
  • Estado General: bueno
  • Estado de Conciencia: lúcido
  • Signos vitales: FC: 84 lpm – TA: 137/72 - T°: 36 °C
  • Piel y mucosas: Blanco racial, buena perfusión periférica
  • Cabeza y Cuello: Normocéfala, cuello cilíndrico y simétrico, pulsos palpables
  • Aparato Respiratorio: Buena mecánica ventilatoria, murmullo vesicular conservado, hipoventilación bibasal. No ruidos agregados.
  • Aparato CV: R1 R2 en 4 focos, alejados. No R3 ni R4. No soplos. Pulsos periféricos conservados.
  • Aparato GI: Abdomen globoso, blando, depresible, indoloro. Ruidos Hidroaéreos (+)
  • Aparato Genitourinario: s/p
  • Sistema Nervioso: Glasgow 15/15. Sin foco motor. No signos meníngeos
  • Sistema Osteo-mio-articular: ejes óseos conservados, artrosis rodilla derecha, Hallux Valgus. Resto s/p

Exámenes Complementarios

10/07/1998
Hematócrito: 41 %
Leucocitos: 13.100 mm3
Glucemia: 1.17
Uremia: 0.42
Tiempo de Quick: 13,5 65%
KPTT: 24"
RIN: 1,2
pH: 7,37
pCO2: 34
pO2: 128
HCO3: 19
EB: -4.9
Sat O2: 98.6

11/07/1998

Hematócrito: 38 %
Leucocitos: 8400
Glucemia: 123
Uremia: 0.35
Ionograma: Na+ 142 / K+ 4.3 / Cl- 104  

ECG

Imágenes

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