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Guía para el manejo interno de residuos sólidos en centros de atención de salud

Anexo II: Caracterización de los residuos sólidos en centros de atención de salud

La caracterización se basa en análisis físicos y químicos del material que se va a manejar. Los análisis tienen finalidades distintas y varían de acuerdo a los procesos a los que se van a someter estos residuos, como son almacenamiento, recolección interna, transporte y disposición final. Los parámetros más importantes para la caracterización de los residuos, así como la metodología para efectuar los análisis se presentan a continuación.

Los análisis para determinar las características del almacenamiento en las estaciones intermedias y finales son la frecuencia de recolección y la producción por cama. Con esto se puede establecer la forma, tamaño y material de los recipientes a fin de asegurar su fácil manejo y condiciones higiénicas.

Para determinar las características de recolección es necesario conocer la frecuencia de recojo, para lo cual se debe saber:

- composición física de la basura;

Para determinar el sistema de disposición es necesario saber:

Si se trata de incinerar, es importante conocer:

Si se va a reciclar algunos residuos que no constituyen peligro, se deberá saber:


1. Procedimiento para la recolección de la muestra

Para conocer la cantidad de residuos que genera determinado centro hospitalario, se deben seguir los siguientes procedimientos:


2. Modelo y código de identificación de las muestras

2.1 Modelo de identificación de la muestra

La identificación de las bolsas en los puntos de generación, como en la muestras ya preparadas, se hará mediante etiquetas o tarjetas adheridas a ellas, de manera que éstas no puedan confundirse. (Figura 1).

Figura 1
Etiqueta para identificación de muestras
en el punto de generación

Código: _____________

Piso: _______________

Año: _______________

Día inic: _____________

Hora inic: ____________

Operador: ___________

Estación: _____________

Sección :_____________

Mes : _______________

Día fin: ______________

Hora fin: _____________

Observaciones: ____________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________

8 cm

Código: Se describe en el acápite 2.2.
Estación: Punto de generación (ejemplo: sala de operaciones 2, laboratorio de microbiología)
Piso: Es el piso del centro hospitalario
Sección: Área a la que pertenece (ej.: laboratorio, pediatría, sala de operaciones)
Día de inicio: Día y fecha que se deja la bolsa vacía
Día de fin: Día y fecha que se recoge la bolsa con los residuos
Hora inicio: Hora en que se deja la bolsa vacía
Hora fin: Hora en que se recoge la bolsa con residuos
Operador: Nombre y apellido de la persona que manipula la bolsa. Se puede poner el nombre de la persona que limpia en ese punto de generación y el nombre de la persona que se encarga de dejar la bolsa y recogerla, o sea la que pertenece al equipo de muestreadores
Observaciones: Se indicará cualquier anomalía que se encuentre al recoger la bolsa (rota, mojada, totalmente llena o si existe basura sobrante alrededor, etc.). Se indica la temperatura de la muestra cuando ésta difiere con respecto a la temperatura del ambiente.

- La etiqueta de identificación de la muestra preparada para el análisis se presenta en la figura 2. Esta identificación será usada en el acápite 7.

Figura 2
Identificación de la muestra preparada

_______________________________________________
_______________________________________________
Código: _________________________________________
Día: ______________ Mes: _____________ Año: ________

OBSERVACIONES:
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________
________________________________________________

2.2 Código de identificación de la muestra

El código tiene tres partes, como se muestra a continuación:

___/___/___/___ _____________ _______________

1a.

2a.

3a.

Ejemplo: Sl AL/09/06A (Sótano 1, almacén, 09 de junio, muestra original).
02 SO/14/09B (2° piso, salas de operaciones, 14 setiembre, muestra duplicada)


3. Procedimientos y formatos para la toma de datos

La toma de datos constituye una parte importante en el trabajo de análisis. Es importante utilizar formatos adecuados para cada tipo de análisis, con contenidos claros que permitan al investigador llenarlos sin dificultad, teniendo en cuenta las unidades y parámetros con los que está trabajando. Se adjuntan ejemplos de formatos.

Antes de pesar las muestras es recomendable llenar los datos generales y los casilleros "Punto de generación" de los formatos F1, F2, F3. Resulta útil trabajar simultáneamente los formatos F1 y F2 (ver las indicaciones en el acápite 3.2).

Las operaciones matemáticas que se tengan que realizar en los formatos se efectúan una vez que se haya terminado la caracterización.

3.1 Formato para la toma de datos en análisis para determinar la cantidad de residuos sólidos (F-1)

Este formato podrá ser utilizado para muestras originales y duplicadas, según sea el caso.

En el casillero "Otra basura" se consideran los residuos reciclables que no se juntan con el resto de la basura (por ejemplo, botellas, cajas, etc.).

3.2 Formato para la toma de datos en análisis para determinar la densidad de los residuos sólidos (F-2)

El valor del casillero "2" (Peso neto de la basura) es el dato obtenido del formato F-1.

3.3 Formato para determinar la composición física de los residuos (F-3)

DETERMINACIÓN DE LA CANTIDAD DE RESIDUOS SÓLIDOS F-1
Datos generales:

Centro hospitalario: _______________________________________________________
Fecha: __________________________________Hora: __________________________
Responsable del análisis: ___________________________________________________
Tipo de muestras: Original __________ Duplicado________________________________

Datos específicos:

Tipo de balanza: __________________________________________________________
Peso del tambor: ___________________(kg)
Volumen del tambor:_________________ (m3)

Punto de genera
ción

1/ Peso (kg)

2/ Peso neto de basura (kg)

Otra basura

Tipo Número 3/ Peso neto (kg)

4/ Peso neto (2+3) (kg)

             
             
             
             
             

 

DETERMINACIÓN DE LA CANTIDAD DE RESIDUOS SÓLIDOS F-2
Datos generales:

Centro hospitalario: _______________________________________________________
Fecha: __________________________________Hora: __________________________
Responsable del análisis: ___________________________________________________
Tipo de muestras: Original __________ Duplicado________________________________

Datos específicos:

Tipo de balanza: __________________________________________________________
Peso del tambor: ___________________(kg)
Volumen del tambor:_________________ (m3)

Punto de generación

2/ Peso neto de basura (kg)

5/ Volumen

(m3)

6/ Densidad

(2+5)

       
       
       
       

 

DETERMINACIÓN DE LA CANTIDAD DE RESIDUOS SÓLIDOS F-3
Datos generales:

Centro hospitalario: _______________________________________________________
Fecha: __________________________________Hora: __________________________
Responsable del análisis: ___________________________________________________
Tipo de muestras: Original __________ Duplicado________________________________

Datos específicos:

Tipo de balanza: __________________________________________________________
Peso del tambor: ___________________(kg)
Volumen del tambor:_________________ (m3)

Punto de generación

Peso neto por tipos (kg)

7/Total
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17  
                                     
                                     
                                     
                                     

 

1. Plástico
2. Vidrio
3. Papel
4. Cartón
5. Alimentos de los pacientes
6. Residuos de cocina y cafeterías
7. Caucho, goma
8. Metales
9. Trapos
10. Gasas, algodones
11. Cenizas
12. Yeso
13. Placas de rayos X
14. Tumores, etc.
15. Aditivos
16. Otros

4. Método de análisis para determinar la cantidad de residuos

Determinación de la cantidad (3):

a) Se coloca los residuos en el recipiente sin hacer presión y se sacude de manera que se llenen los espacios vacíos en el mismo. Se pesa y luego por diferencia se obtiene el peso neto de los residuos. Este procedimiento se realiza para cada fuente de generación.

b) Se pesa las bolsas con residuos sin abrirlas directamente en la balanza y por diferencia se obtiene el peso neto de los residuos.

Se coloca la bolsa con residuos dentro del recipiente sin hacer presión y se sacude de manera que se llenen los espacios vacíos, luego se mide la altura que alcanzarán los residuos dentro del recipiente, así como el diámetro para hallar el volumen.

Se debe pesar toda la basura generada en el punto establecido, en el caso de existir botellas de suero u otro material previamente separado (reciclado), éste debe ser pesado e inventariado. Puede pesarse separado del resto de la basura, pero este valor se suma al peso del punto de generación de donde procede.


5. Método de análisis para determinar la densidad

D = P / V

donde:

D = densidad de la basura (kg/m3)
P = peso de la basura (kg)
V = volumen de la basura en el recipiente (m3)


6. Método de análisis para determinar la composición física

Este método tiene como objetivo conocer los componentes físicos de los residuos hospitalarios (3).

papel
cartón
residuos de alimentos (servidos)
residuos de cocina
plásticos duros
plásticos de bolsas
moldes de yeso
cenizas
vidrios (botellas, láminas, placas, etc.)
caucho, goma
metales
trapos
gasas, algodones
películas, placas de rayos X
tumores, piezas orgánicas, huesos, animales muertos
medios de cultivo
lodos
otros

Si se pretende incinerar sólo los residuos que constituyen un problema para la disposición final por sus características especiales y peligrosas, entonces se analizará la composición física de las bolsas provenientes de la morgue, sala de operaciones, hemodiálisis, sala de enfermos aislados, banco de sangre y sala de quimioterapia.

Esta selección de lugares permite que el volumen que se va a caracterizar sea menor y, por lo tanto, el tiempo de exposición de estos residuos también lo será. Además, no se abren las bolsas provenientes de la morgue, banco de sangre (con bolsas de sangre), sala de aislamiento y cultivos microbiológicos, por el alto riesgo que representan y porque se conoce su composición física.


7. Preparación de la muestra para los análisis fisicoquímicos

Como este tipo de residuos es muy difícil de homogenizar por las características de su contenido (piezas anatómicas, sangre, etc.), se puede preparar una muestra de cada componente y determinar su humedad, poder calórico, sólidos volátiles, cenizas y contenido de azufre por separado y luego hallar

el valor del total de forma teórica a partir del porcentaje de existencia del componente dentro de una muestra compuesta. Para este caso no se consideran los productos inertes que se indican anteriormente.


8. Método de análisis para determinar la humedad

8.1 Método 1 (Referencia 1)

Equipo

Procedimiento

Cálculos:

% de humedad (base húmeda) = 100 x pérdida de peso / peso húmedo neto

8.2 Método 2 (Referencia 2)

Equipo

Procedimiento

Cálculo

% de humedad (base húmeda) = 100 x pérdida de peso / peso húmedo neto


9. Método para determinar el poder calórico

9.1 Método 1 (Método analítico; referencia 2)

Equipo

Reactivos

Procedimiento

Cálculos

Para el cálculo del poder calórico superior se utiliza las instrucciones del fabricante de la bomba en cuestión, pues éstas dependen del tipo de bomba que se utilice.

Como puede haber interés por conocer datos en BTU*/libra, se presenta a continuación la ecuación para la conversión a esta unidad:

BTU/libra = (caloría/gramo) x 1,8

Se calcula el poder calórico inferior a partir del poder calórico superior, deduciéndose 1.030 BTU por una libra (572 calorías por gramo) de agua proveniente de una cantidad unitaria (una libra o un gramo respectivamente) de material, y se incluye tanto el agua proveniente de la humedad como la formada por combustión.

9.2 Método 2 (Método teórico para estimar el poder calórico de la basura)

Para facilitar el cálculo del poder calórico de la basura, en primer lugar se adoptan los siguientes valores, como el poder calorífico de cada componente seco:

a. Papel y cartón 4.000 kcal/kg
b. Trapos 4.000 kcal/kg
c. Madera y follaje 4.000 kcal/kg
d. Restos de alimentos 4.000 kcal/kg
e. Plásticos, caucho y cuero 9.000 kcal/kg
f. Metales 0 kcal/kg
g. Vidrios 0 kcal/kg
h. Suelo y otros 0 kcal/kg

En segundo lugar, se supone que toda la humedad de la basura está en los componentes de las clases a, b, c y d.

Se calcula el poder calórico superior de la basura (Ps) como sigue:

 

Composición
húmeda (%)

Composición
seca (%)

Poder calorífico
superior (kcal/Kg)

a. papel carbón a    
b. Trapos b    
  a+b+c+d a+b+c+d-W a+b+c+d-W / 100 x 4,000
c. Madera y follaje c    
d. Restos de alimentos d    
e. Plástico, caucho y
cuero
e e e/100 x 9,000
f. Metales f f  
g. Vidrios g g f+g+h+W / 100 x 0
h. Suelos y otros h h  
i. Agua - W  
       
TOTAL 100% 100% 40 (a + b + c + d - W) + 90e Kcal/Kg

Por lo tanto, el poder calórico superior de la basura (Ps) está dado por la ecuación siguiente:

Ps (KcalHg) = 40(a + b + c + d - W) + 90e

Se calcula el poder calórico inferior de la basura (Pi) usando la siguiente ecuación:

Pi (KaclKg) = Ps - W / 100 x 600 = Ps - 6W

Cuando se trata de seleccionar el proceso de incineración como un método de tratamiento de la basura con el objeto de reducir su volumen y recuperar su energía, hay que revisar el poder calórico inferior de la basura usando las siguientes normas:


10. Método para determinar sólidos volátiles y cenizas (referencia 2)

Equipo

Procedimiento

Cálculos

% sólidos volátiles = 100 x (W2 - W1) / (W2 - W1)

% ceniza = 100 x (W3 - W1) / (W2 - W1)


11. Método de análisis para determinar azufre (referencia 1)

Equipo

Reactivos

Procedimiento

Cálculos

% de azufre en la muestra = peso de BAS04 x 13,734 / peso de la muestra


12. Medidas de seguridad en el trabajo de análisis de muestras

Se aplican las mismas medidas de seguridad que se indican en la página 16 de esta Guía.


13. Referencia bibliográfica

  1. Torre Quiroga, M. de la. 1973. Los residuos sólidos en un hospital del Servicio Nacional del Salud; informe técnico. Santiago: Servicio Nacional de Salud.
  2. Sakurai, Kunotishi. 1981. Aspectos básicos del servicio de aseo; análisis de residuos sólidos; manual de Instrucción. Lima: CEPIS.
  3. Tello Espinoza, Carmen del Pilar. 1991. Diagnóstico preliminar de la situación de los residuos sólidos hospitalarios en Lima metropolitana. Lima: CEPIS.